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首页 诊疗项目 角膜眼表专科 干眼患者必备指南

干眼患者必备指南

爱尔眼科 2023年8月04日

·编者按·

随着社会的进步与科技的发展,人们的生活节奏越来越快,用眼强度也越来越大,尤其是智能手机、电脑等电子产品的普及,更是加重了眼睛的负担,很多“上班族”都出现了眼睛干涩、视疲劳等干眼症状。干眼究竟是如何产生的?

干眼及症状

干眼是一种多因素慢性疾病,其特征是以泪膜不稳定所导致的一系列症状,伴有或不伴有视觉损害,并可能伴有眼表损伤。

干眼的病因

病因繁多:眼表面的改变、基于炎症的反应、细胞凋亡、性激素水平降低等。

 

干眼患者必备指南插图

泪膜

泪液均匀的分布在角膜和结膜表面(也就是眼球表面)的膜状结构,由外到内分为三层,分为脂质层、水质层、黏蛋白层(这三层要记住),可以保持眼表湿润,减少水分蒸发。这三层的任何一层有问题都会导致泪膜稳定性下降从而发生干眼。

脂质层、水质层、黏蛋白层

黏蛋白层主要由结膜杯状细胞产生。
水质层主要由泪腺分泌。
外层的脂质层较为关键,主要由睑板腺分泌,睑板腺功能障碍(MGD)时就容易发生脂质分泌不足或者不通畅。脸板腺上既有雄激素受体又有雌激素受体,这就是为什么中老年人更容易得干眼症的原因。

干眼的分类

按照病因分为以下五类:
水液缺乏性、脂质异常型,黏蛋白异常型,泪液动力学异常型,混合型。
这些类型分类方法一般都是通过一些检查来分辨,例如泪液分泌实验正常为10mm至15mm,若分泌物小于5mm,提示泪液分泌不足,泪膜破裂时间小于10秒为不稳定,泪液渗透压大于312mOsml/L为干眼等。

如何治疗干眼

干眼患者必备指南插图(1)

 

药物治疗

1、轻度的可以选择人工泪液每天3-4次,睡前使用有润滑作用的药膏,热敷加睑缘按摩。
2、中度干眼可以选择无防腐剂的人工泪液(或自体血清,制备及保存比较困难,很少用),每天4次或更多次,睡前用润滑作用的眼膏,适度使用一些激素类滴眼液(可抗炎)。需要医生综合分析给予滴眼液搭配。

熏蒸按摩等物理治疗

1、睑缘清洁对于睑缘炎相关的干眼症比较重要,每日用清洁的温水清洗睑缘,减少有害物质堆积及螨虫,可适当使用一些无刺激的婴儿沐浴露、洁面乳或眼部专用湿巾。

2、热敷熏蒸:这个方法非常常用,对于睑板腺油脂分泌不畅、睑板腺功能障碍的人非常适合;局部加热可以促使粘稠度增高的睑脂重新具有流动性,利于排除改善睑板腺体的功能。

方法:40-50度左右的热毛巾、热敷眼罩、蒸汽眼罩都可以,每天2次,每次20分钟,可在医院专业设备熏蒸。

3、睑板腺按摩:在热敷后,按摩睑缘可以促进油脂分泌,可自行按摩或到专业的眼科医院进行按摩。

4、脉冲激光:光热作用,封闭扩张的毛细血管,减轻睑缘炎症,热辐射作用,溶解睑脂;杀菌除螨,抑制痤疮丙酸杆菌;减轻炎症;刺激线粒体活化,刺激细胞复苏萎缩的睑板腺,恢复睑板腺功能。(注意:治疗3天内禁止用过热的水洗脸,治疗后1个月内要注意防晒,以免使黑色素形成,导致眼脸皮肤色素沉着)对于部分人需要多次治疗才能有较好的效果。

5、湿房镜:提高密闭的空间,减少眼表的暴露和泪液的蒸发。

6、泪道栓塞:短暂性或者永久性封闭泪道,减少泪液排出到泪小管内从而流走。适用于重度水液缺乏型患者。

7、手术治疗,睑缘缝合、颌下腺移植,适用于严重干眼的特殊情况。

干眼治疗都有哪些误区

哪些眼药水不能作为人工泪液?

哪些滴眼液不能作为人工泪液:抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、生长因子滴眼液、抗疲劳滴眼液、日本网红神药,因为很多药都含有防腐剂,长期使用会损伤角膜。

滴眼液常用保无忧?

 这种说法也是不合适的,因为很多滴眼液中含有防腐剂,长期应用也可能会破坏自身的泪膜状态,导致干眼加重,患者尽可能避免长时间使用一种滴眼液。

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