角膜薄到底是什么概念？

爱尔眼科 2023年9月11日

相信大部分近视朋友在做功课的时候都看过到过角膜薄、厚的讨论，以及角膜过薄不能做激光手术等等。

那么，怎么理解角膜的薄厚？角膜薄会遗传吗？想要了解以上问题的答案，首先需要知道什么是角膜。

角膜薄到底是什么概念？插图

图源：giphy.com

角膜的组织结构和生理

角膜和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜，纤维膜对眼球有重要的保护作用。同时，角膜也是重要的屈光间质，是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。角膜从前到后可分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层5层结构，上皮层表面还覆盖有一层泪膜。

角膜薄到底是什么概念？插图(1)

角膜结构

完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列，角膜无血管以及“脱水状态”共同维持角膜透明性。角膜代谢所需的营养物质来源于房水中的葡萄糖和泪膜弥散的氧，此外，周边角膜还接受来自角膜缘血管供应的氧。

角膜表面并非标准球面，前表面中央1/3区域接近球面，称光学区，周边部较扁平。中央角膜的平均曲率半径是7.8mm,角膜总屈光力约为43.25D，占正常人眼总屈光力（58.60D)的74%。

因此，角膜屈光手术是通过改变角膜的屈光力以改变眼的屈光状态，从而达到矫正近视的目的。

角膜与屈光手术

目前主流手术类型之一的激光角膜屈光手术，是指通过飞秒激光或准分子激光等手段，切削角膜基质改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的。一类是表层切削术，一类是板层（基质）切削术，这也就对角膜有一定要求，角膜薄、厚也是相较于激光角膜屈光手术的要求。

表层切削术:

SMART全激光手术

手术原理：全程准分子激光

角膜要求：450um以上

板层切削术：

全飞秒激光手术

手术原理：全程飞秒激光，无需制瓣，飞秒激光透镜切割

角膜要求：480um以上

半飞秒激光手术

手术原理：飞秒制瓣+准分子切削

角膜要求：470um以上

角膜薄到底是什么概念？插图(2)

全飞秒手术过程动画示意

除角膜厚度要求外，激光角膜屈光手术对于角膜曲率也要求在39.00-48.00D，并且对于瞳孔直径等也都有相应的要求。

如何检查角膜厚度

在眼科检查中，角膜厚度的测量采用德国OCULUS Pentacam® 三维眼前节分析仪进行，在不足2秒时间内Pentacam可测量和分析眼前节25000/138000个数据点，同时会自动跟踪和校正眼球运动，全方位检查眼前节三维立体形态，包括角膜的厚度、高度、前房深度、曲率等，排除手术禁忌症。

角膜厚度会受遗传等因素的影响，每个人都不一样，通常较为恒定。如果角膜厚度出现明显的变化，往往提示可能存在其他疾病，须及时就医。

当然，屈光手术的另一种类型——眼内屈光手术即ICL人工晶体植入术，不需要考虑角膜厚度及形态等，为近视朋友提供了更多选择。