爱尔眼科湘潭地区“清晰未来·无…
- 2023年6月12日
我们都知道
近视手术一般分为两种
一种是做减法的角膜激光手术
利用激光切削角膜
来改善眼睛屈光状态
另一种就是做加法的ICL晶体植入手术
在眼内放置一枚微小的晶体来改善视力
近后台很多粉丝朋友
有不少对ICL晶体植入手术
感兴趣的咨询者
都会问到同一个问题
如果可以随时取出，那么
ICL的时效性怎么样？
在眼中究竟能管多长时间？
能管一生吗？
关于这个问题，我们请教了湘潭爱尔眼科医院屈光中心张锦峰主任，来听听他是怎么说的：
ICL可以管多长时间？
如果一个成年人，他/她的近视度数已经稳定了，就是每年近视度数不超过50度，我们才会允许他/她做ICL手术。那么如果手术前度数稳定，做完手术度数又非常合适，基本上就可以持续终生。
我们常常把ICL比喻成“眼内隐形眼镜”，但是它跟隐形眼镜的区别是，隐形眼镜需要定期更换，每日摘取、消毒，而ICL植入到眼睛里，可以长期稳稳的放置不用更换，终身使用，且不会出现异物感等症状。ICL的这种高生物相容性，要从制作它的革命性材质Collamer说起。
什么是Collamer材质？
Collamer是一种以亲水性羟甲基丙烯酸酯（HEMA）为基础的共聚物，并在其中加入了胶原蛋白和可吸收紫外线的发色团制作而成。
Collamer整体的成分构成比例是这样的：60%羟甲基丙烯酸酯聚合物+36%水+3.8%二苯甲酮（紫外线吸收剂）+0.2%猪胶原蛋白。
从成分比例上来说，胶原只占了0.2%，但是这极小比例的胶原蛋白，却对ICL晶体的生物相容性贡献极大。我们下面展开来解释一下！
ICL晶体中加入的微量胶原蛋白，可以让晶体表面形成一层“保护膜”，避免免疫排斥！
我们知道，人体的免疫系统会识别进入体内的异物，并发生免疫排斥。ICL晶体对于我们人体来说也属于异物，它是如何避免引发免疫排斥的呢？玄机就在它材质中的胶原蛋白。
我们人眼内分布有纤维连接蛋白，这种蛋白的特点是它有一个可以与胶原蛋白结合的结构域。ICL晶体中加入了微量的胶原蛋白，这些胶原蛋白就会吸引并结合我们人眼中的纤维连接蛋白，从而在晶体的表面形成了一层“保护膜”。纤维连接蛋白是我们人体本身的成分，自然不会被免疫系统所攻击。ICL晶体植入我们眼睛后因表面覆盖纤维连接蛋白而不会被识别为异物，也就可以在眼内和谐稳定地长久放置。
那为什么ICL晶体不需要像隐形眼镜一样定期清洗呢？原因在于没有蛋白质等沉积物！
我们戴隐形眼镜需要定期清洗的原因是，隐形眼镜戴久了会有蛋白质等沉积，这些沉积物如果不清洗的话容易引起眼睛表面炎症及缺氧反应。
而ICL晶体植入眼睛后，却不会有蛋白质沉积。原因是ICL表面覆盖的纤维连接蛋白带有足够的负电荷，能够阻止晶体对房水中蛋白（带负电荷）的吸附以及细胞的粘连。
（纤维连接蛋白的等电点在5.5到5.6之间，而人体内属于弱碱环境，pH高于纤维连接蛋白的等电点，这时候纤维连接蛋白释放质子而带负电荷。）
参考文献
1. Tomoaki Nakamura, et al. Long-term In Vivo Stability of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens: Properties and Light Transmission Characteristics of Explants. Am J Ophthalmol. 2020 Nov;219:295-302. doi: 10.1016/j.ajo.2020.06.025.
2. Carlo F Lovisolo, Dan Z Reinstein. Phakic intraocular lenses. Surv Ophthalmol. Nov-Dec 2005;50(6):549-87. doi: 10.1016/j.survophthal.2005.08.011.
