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健康指南丨“视力小偷”青光眼,离你有多远?

爱尔眼科 2023年3月09日

青光眼是一种视神经的病变,由于眼压超过视神经所能耐受的程度,从而导致视神经的进行性损伤,以视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。

青光眼作为致盲眼科疾病之一,患者多为中老年人,据中国主要眼病流行病学研究资料显示,目前中国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。

青光眼导致的盲,不管如何治疗都不能复明。但如果注意症状和体征,早期发现的青光眼可以得到治疗。
01 青光眼是什么样的疾病?

青光眼是一组与病理性眼压升高相关、以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。

正常情况下我们眼内产生的房水会按照一定规律的路径循环往复地流通,不断产生、排出眼外,这个过程我们称之为房水循环,它对保持眼内压的稳定有着至关重要的作用。
一旦在房水循环途径中任何一环发生阻碍,影响房水排出,均可导致眼压升高,如眼压升高超过了眼球内组织特别是视神经所能承受的限度,将损害眼球内各组织尤其是眼底的神经纤维,引起视神经萎缩,终视野缺损、甚至无法逆转的失明。

健康指南丨“视力小偷”青光眼,离你有多远?插图

02 青光眼症状有哪些?
  • 青光眼的常见症状有额头部分疼痛,看东西模糊不清,眼睛畏光等。

  • 急性青光眼患者伴有鼻根部酸胀感、头疼、恶心、呕吐等症状。

  • 慢性青光眼患者通常会有眼疲劳、眼干涩及视线模糊等症状,或者突发性失明并伴有血压升高。

03 哪些人群需排查青光眼?
  1. 年龄超过35岁者

  2. 高度近视患者

  3. 糖尿病患者

  4. 有青光眼家族史者

  5. 眼睛受外伤或有其他眼病者

  6. 长期口服或注射糖皮质激素类药物、使用含激素眼药水者。

  7. 长时间地使用电脑。

04 排查青光眼做哪些检查?
青光眼和高血压、糖尿病一样,是一个需要终身控制的疾病,所以眼科医生对于青光眼的诊断都是非常慎重的,一旦予以确诊,患者需要长期用药或选择合适的时机进行手术。我们可以通过下列检查,明确自己是否患有青光眼:
  1. 视力检查:明确视功能的基本情况;

  2. 裂隙灯检查结合房角镜或UBM检查(超声生物显微镜检查):可以明确房角形态变化、房角开放状态的情况,;

  3. 眼底检查(眼底镜或眼底照相):观察杯盘比C/D的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、有无视神经萎缩等;

  4. 视盘OCT(光学相干断层扫描技术):观察有无视神经纤维层的变薄及萎缩。

  5. 视野检查:观察有无视野范围缩小、缺损。

  6. 测量眼压:尤其重要的24小时眼压监测,能反映出患者较真实的眼压状态,有助于诊断和制定治疗方案。

  7. 角膜中央厚度;角膜厚度与眼压是有一定正相关性,角膜厚度越厚,测的眼压可能越高。

  8. 单纯的一项或几项的异常并不一定能诊断青光眼,需要进行综合分析各项检查结果,并且可能需要长时间的随访才能诊断。

05 预防青光眼建议
  1. 坚持适量锻炼:

    适当散步能使血液加快,减少眼底淤血,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做倒立、举重、憋气等运动以免使眼压升高。

  2. 保持良好睡眠:

    睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼。故眼压较高及中老年人需要保持良好睡眠,可适当采取助眠措施。

  3. 尽量避免过劳:

    不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动。高眼压人群及中老年人需要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。

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